Rak dojk - preventiva, simptomi in kako si lahko pomagate

Rak dojk je tudi pri nas ena izmed najbolj pogostih oblik raka pri ženskah in na žalost obolevnost iz leta v leto narašča.

.

Kako pogost je rak dojk pri nas?

Na svetovnem prebivalstvu žensk,  rak dojk predstavlja kar 23 % vseh oblik raka.  Žal se rak prsi tudi pri nas vsako leto povečuje. . [caption id="attachment_36152" align="aligncenter" width="292"] Obstaja več vrst in oblik raka dojk.[/caption]

Kakšne so vrste raka dojk?

Rak dojke je tista oblika raka, ki nastane iz tkiva dojk, najpogosteje iz vrhnjice oz. iz izvodil mlečnih žlez. ( 1. ) Obstajata dve vrsti nastanka raka dojk:.

• rak, ki nastane iz mlečne žleze in se imenuje duktalni karcinom
• rak, ki nastane iz režnjičev, pa imenujemo lobularni karcinom .

• Duktalni karcinom in situ (ali intraduktalni karcinom) je najzgodnejša oblika karcinoma dojke (stadij 0): karcinom je omejen le na izvodila mlečnih žlez. Ta oblika praviloma ne tvori otipljivega tumorja, odkrijemo ga z mamografijo. Ozdravimo ga skoraj stoodstotno, brez ustreznega zdravljenja pa se prej ali slej razvije v invazivni karcinom. .
• Lobularni karcinom in situ je mikroskopska sprememba, pri kateri so v režnjičih prisotne nenormalne celice. Iz njih se le redko neposredno razvije invazivni karcinom, zato nekateri menijo, da ta oblika ni pravi rak. Vendar pa obstaja pri ženskah, pri katerih je bil diagnosticiran lobularni karcinom in situ, bistveno večje tveganje, da bodo v prihodnosti dobile invazivni karcinom, in to bodisi v dojki, v kateri je bila sprememba ugotovljena, bodisi v drugi dojki. .
• Invazivni duktalni karcinom je karcinom, ki je vzniknil v mlečnih izvodilih in že prodrl v stromo dojke, od koder se lahko po limfi in krvi razširi v druge organe. Gre za najpogostejšo vrsto raka dojke, saj je v tej kategoriji 70 do 80 odstotkov vseh malignih tumorjev dojke. .
• Invazivni lobularni karcinom je karcinom, ki je vzniknil v lobulih in se razširil v stromo dojke ter se lahko podobno kot invazivni duktalni karcinom razširi v druge organe. V to kategorijo sodi 10 do 15 odstotkov malignih tumorjev dojke.

Poleg navedenih vrst karcinoma dojke obstajajo še druge, ki pa so zelo redke. Še redkejše so nekatere vrste raka, ki ne vzniknejo iz epitelnih celic: iz celic strome se lahko razvijejo sarkomi, iz limfatičnega tkiva pa maligni limfomi, vendar je njihov delež med malignimi tumorji dojke tako majhen, da izraz rak dojke običajno uporabljamo kar kot sinonim za karcinom dojke. . [caption id="attachment_36158" align="aligncenter" width="292"] Rak dojk spada med najpogostejše oblike raka pri nas.[/caption]

Kakšne so stopnje raka dojk?

Določitev stopnje raka dojke se nanaša na mikroskopski videz rakavega tkiva v primerjavi z zdravo dojko. ( 2. ) .

1. (nizka) stopnja: rakave celice so podobne zdravim celicam in rastejo zelo počasi.
2. (zmerna/srednja) stopnja: rakave celice imajo bolj nenormalni videz in rastejo nekoliko hitreje.
3. (visoka) stopnja: rakave celice se zelo razlikujejo od zdravih in imajo zmožnost zelo hitre rasti.

Za določitev stopnje raka dojke se priporoča modificiran Bloom–Richardson–Elstonov sistem razvrščanja (imenovan tudi Nottinghamski sistem). Pri razvrščanju v stopnje so odločilni 3 kriteriji:

• videz celičnih jeder
• tvorba tubulov
• stopnja mitoze

Vsak od treh kriterijev je ocenjen s točko od 1 do 3, seštevek vseh pa nato določa stopnjo raka (najnižji možni seštevek je 1 + 1 + 1 = 3, najvišji pa 3 + 3 + 3 = 9).

Katere ženske največkrat zbolijo za rakom dojk?

• Ženske, ki živijo zelo stresno življenje
• Ženske, ki so predebele in imajo preveč maščob
• Ženske, ki imajo kmalu prvo menstruacijo
• Ženske, ki imajo visoko gensko tveganje oz. so za rakom prsi zbolele babica, mama, sestra, teta…
• Ženske, ki živijo v socialno šibkih pogojih
• Ženske, ki so že imele raka dojk in so se že zdravile zaradi raka dojke. Pri teh ženskah obstaja dva- do trikrat večja nevarnost, da bodo ponovno zbolele za rakom, ali na eni ali na drugi strani
• Benigne spremembe na dojki
• Za rakom dojk pogosteje zbolijo ženske, ki niso nikoli rodile in tiste, ki so rodile po 30. Letu
• Ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete in hormonske nadomestke za lajšanje težav v menopavzi
• Ženske, ki pijejo več alkohola
• Ženske, ki kadijo
• Ženske, ki se premalo gibajo
• Ženske, ki so izpostavljene sevanju
• Ženske, ki delajo dvoizmensko delo, sploh ponoči
•  ( 3. )

.

Ali je rak dojk dedna bolezen?

Rak dojk ni le dedna bolezen oz. sam dedni zapis še ni nujen, da ženska zboli za rakom dojk. Res pa je, da so tiste ženske, ki imajo veliko raka dojk v družini, bolj izpostavljene obolevnosti za rakom dojk. .

Kaj je hormonsko odvisen rak dojk?

[caption id="attachment_36170" align="alignnone" width="292"] Ženske, ki imajo raka dojk v družini, imajo večje tveganje za obolevnost raka dojk.[/caption] Rakave celice pri raku dojke izražajo receptorje na svoji površini, v citoplazmi in v celičnem jedru. Nanje se vežejo molekule kemičnih sporočevalcev, kar povzroči določene spremembe v delovanju rakavih celic. ( 4. ) Pri rakavih celicah so lahko prisotni trije pomembni receptorji:

• estrogenski receptor (ER)
• progesteronski receptor (PR)
• receptor HER2

ER-pozitivne (ER+) rakave celice potrebujejo za svojo rast estrogen, zato se odzivajo na zdravljenje z zdravili, ki zavrejo učinke estrogena (npr. tamoksifen) in imajo načeloma boljšo prognozo. Pri HER2-pozitivnem (HER2+) raku je prognoza slabša, vendar se HER2+-rakave celice odzivajo na zdravila, kot je na primer monoklonsko protitelo trastuzumab (v kombinaciji s konvencionalno kemoterapijo), s čimer se je prognoza za te oblike raka znatno izboljšala. Za celice, ki ne izražajo nobenega od teh receptorjev, pravimo, da so trojno negativne, vendar lahko izražajo druge receptorje, na primer androgenski in prolaktinski receptor. Naj poudarim tudi, da se pri vseh treh oblikah raka dojk uporablja tudi druga zdravila in testiranje, ki so dostopna ali v tujih komplementarnih klinikah oz. ki jih priporočajo določeni specialisti. .

Kakšna je preventiva pred rakom dojk?

• Ohranjanje primerne teže
• Redna telesna aktivnost zmanjša možnost obolvnosti za rakom dojk
• Dnevna telesna aktivnsot
• Uživanje zdrave in uravnotežene prehrane
• Izogibanje alkoholu in nikotinu
• Dojenje otroka
• Samopregledovanje dojk
• Zgodnje odkrivanje raka dojk s pomočjo termografa in laserska diagnostika
• Mamografija
•  ( 5. )

.

Kateri so vzroki za raka dojk?

Ne moremo govoriti prav o vzrokih, zakaj določena ženska zboli za rakom dojk, lahko pa govorimo o dejavnikih tveganja, ki vključujejo način življenja, gensko izpostavljenost, sevanje in druge dejavnike tveganja. ( 6. ) .

Kakšni so simptomi raka dojk?

[caption id="attachment_36182" align="aligncenter" width="292"] Večje, kot so prsi, večje je tveganje za raka dojk.[/caption] Prvi opazen simptom raka dojke je običajno zatrdlina, ki je na otip drugačna od okolnega tkiva. Več kot 80 % primerov raka dojke diagnosticirajo potem, ko je bolnica začutila v dojki bulo oziroma zatrdlino. ( 7. ) . Najpogostejše diagnosticiranje raka omogoča :

• Laserska diagnostika
• Termodiagnostika
• Mamogram
• Krvne preiskave

. [caption id="attachment_36188" align="aligncenter" width="292"] Obstajajo različni simptomi, ki lahko nakazujejo na raka dojk.[/caption] Poleg zatrdline so ostali znaki lahko še:

• kožne spremembe (zgubana, jamičasta koža) na dojki
• na otip trdnejša, zmanjšana ali povečana dojka v primerjavi z zdravo dojko
• spremembe na bradavici (spremenjena velikost ali lega, udrta bradavica)
• izpuščaj na bradavici ali okoli nje
• izcedek iz bradavice
• stalna bolečina v delu dojke ali pod pazduho
• oteklina pod pazduho ali pod ključnico
• bolečina, ki pa je sicer nezanesljiv pokazatelj raka dojke, vendar lahko kaže na druge bolezni dojke

Pojavijo se lahko tudi znaki, podobni vnetju zaradi bakterijskih okužb, ki so sicer pogoste med dojenjem. Gre za posebno redko obliko raka dojke, t. i. vnetni rak dojke. ( 8. ) Čeprav ni vnetja, je koža dojke rdeča in otekla. V primerjavi z vnetjem pa vnetnega raka ne spremljajo splošni in laboratorijski znaki vnetja, kot so slabo počutje, zvišana telesna temperatura, levkocitoza in podobno. Pri vnetnem raku zatrdlina običajno ni tipna. Pojavi se med nosečnostjo in dojenjem, vendar pa je pogostejši pri starejših ženskah kakor nosečnicah. Pojavi se lahko tudi sindrom s kožnimi spremembami (npr. pordelost in blago luskanje, kasneje tudi  ščemenje, srbenje, povečana občutljivost, pekočina in bolečina. Lahko je tudi opazen izcedek iz bradavice. V redkih primerih se lahko sprememba, za katero mislimo, da je fibroadenom (težko premična zatrdlina), izkaže dejansko za filoidni tumor. Slednji izvira iz strome (vezivnega tkiva) dojke in vsebujejo tako žlezno kot stromalno tkivo. Filoidnih tumorjev ne razvrščajo na način, kot razvrščajo karcinome dojke; na osnovi videza pod mikroskopom jih opredelijo kot benigne (nerakave), mejno rakave ali maligne (rakave oz. zločeste). Gre za multinodularen, neboleč, pogosto velik in hitrorastoč tumor.

.

Kako zgleda samopregledovanje dojk?

. .

Ali se rak dojk lahko širi drugam?

V nekaterih primerih rak dojke zaseva, se torej razširi v druge organe in s tem povzroča simptome, odvisne od prizadetega organa. Pogosta področja zasevanja raka dojke so kosti, jetra, pljuča in možgani. Pri nepojasnjeni izgubi telesne teže ali tudi pri povišani telesni temperaturi in mrzlici je lahko vzrok v nekaterih primerih okultni rak dojke. Bolečine v kosteh in sklepih, zlatenica ali nevrološki simptomi so lahko včasih posledica zasevkov raka dojke. Gre za t. i. nesprecifične simptome, kar pomeni, da lahko primarno kažejo na številne bolezni. .

Ali gre pri simptomih raka dojke vedno za raka?

[caption id="attachment_36194" align="aligncenter" width="292"] Obstajajo različne tehnike diagnosticiranja raka dojk, mednje spadata tudi laserska diagnostika in termografija.[/caption] Pri večini simptomov, ki nakazujejo na raka dojk, vključno z otipljivimi zatrdlinami, dejansko ne gre za rak dojk. Pri manj kot 20 % primerov zatrdlin potrdijo rakavo obolenje. Benigne bolezni dojke, kot sta mastitis in fibroadenom, so najpogostejši vzrok teh simptomov. Vendar pa je potrebna pozornost tako s strani bolnika kot tudi zdravnika pri vsakem novem simptomu dojke, ki se pojavi; tveganje za raka dojke je namreč prisotno pri skoraj vseh starostih skupinah. .

Ali je rak prsi povezan z načinom življenja?

Ja, tudi neurejene življenjske razmere, nepravilna prehrana, premalo gibanja in stres povečujejo tveganje raka dojk. ( 9. ) .

Kakšno je zdravljenje raka prsi?

[caption id="attachment_36200" align="aligncenter" width="292"] Sodelujemo s klinikami iz tujine, ki se pri zdravljenju raka poslužujejo tudi drugih oblik zdravljenja.[/caption] Vrsta zdravljenja je odvisna od stadija raka, velikosti tumorja, hitrosti rasti tumorja in delitve rakavih celic. Zdravljenje lahko vključuje operativni poseg, kemoterapijo, obsevanje, hormonsko zdravljenje, imunoterapijo ter nekatere druge oblike zdravljenj. V tujini v naprednih in komplementarnih klinikah, istočasno vedno priporočijo predlagano in primerno prehrano ter nekatere dodatke, ki so prilagojeni glede na individualno osebo. Zelo dobi uspehi so se izkazali tudi z naravnimi zdravili iz konoplje. ( 10. ) .

Kakšna je primerna prehrana pri raku dojk?

Rak dojk, tako kot druge oblike raka, zahtevajo dobro organizirano zdravo, ekološko, polnovredno in raznoliko prehrano. ( 11. )

• Zelenjava, vse vrste
• Nesladko sadje, enkrat na dan
• Stročnice
• Izvirska voda
• Polnozrnata žita, predvsem proso, ajda, kvinoja in riž ter ovseni kosmiči

 

Katera prehrana ni primerna pri raku dojk?

• Vsa predelana, zapakirana in v naprej pripravljena hrana
• Suhe mesnine
• Rdeče meso
• Konzervirana hrana
• Dimljena hrana
• Plesnivi siri
• Kvašeni izdelki
• Pekovski izdelki
• Vse sladkarije, piškoti
• Gazirane pijače
• Svinjina, drobovina
• UHT predelani mlečni izdelki oz. uživajte jih čimmanj oz. jih resnično omejite
• Alkohol, nikotin, kofein

.

Ali je rak dojk nujno smrtna obsodba?

Rak dojk nikakor ni smrtna obsodba, je pa res, da še vedno povzroči okoli 14 % vseh smrti pri ženskah, ki so zbolele zaradi raka. Prav tako je stopnja preživetja zelo odvisna od stadija in vrste raka, pa tudi od dejavnikov kot so higiena, prehrana in oblika zdravljenja. .

Katere dodatke še priporočate pri raku dojk?

• sprememba prehrane je na prvem mestu
• zdravilo iz konoplje
• močni antioksidanti
• dodatek za razstrupljanje je čiščenje celic, kot je zeolit
• ( 12. )